Клинический случай пациента с забрюшинной семиномой

Пациент Д.  поступил во II радиологическое отделение (заведующая отделением - кандидат медицинских наук Филатова Елена Ивановна, лечащий врач – Савчук Ирина Вадимовна) Городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга (главный врач –  доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Манихас Георгий Моисеевич) 27.07.09г. с диагнозом: забрюшинная семинома с элементами трофобласта, состояние после 3-х курсов полихимиотерапии. Анемия.

Возраст – 21 год.

При гистологическом исследованиии 21.05.09.: семинома, с элементами трофобласта.
При компьютерной томографии органов брюшной полости 15.09.09. паравертебрально слева, с переходом на правую половину брюшной полости - образование, исходящее из левой поясничной мышцы 129×9×137мм, от уровня L2 до S1 проникающее в межпозвонковое отверстие. В брюшной полости аналогичные образования 36×29мм и 18×17мм. Краевая деструкция L3, L4-S1 с переходом на боковую массу крестца. Компрессионный перелом L4, L5 со смещением. Межпозвонковое отверстие L4-L5 не дифференцируется.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожа, видимые слизистые бледного цвета, чистые. Артериальное давление 110/70мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту. Живот мягкий, несколько болезненный слева, где пальпируется плотное, бугристое, неподвижное образование ≈14см, не вздут. Периферические лимфатические узлы не увеличены, печень не выступает из-под реберной дуги. На животе слева - свищевой ход протяженностью 8,0см, уходящий в забрюшинное пространство.
Клинический анализ крови от 28.07.09.: гемоглобин - 56,4г/л, эритроциты 1,88 ×1012/л, лейкоциты - 3,05 ×109/л, тромбоциты – 395 ×109/л, СОЭ - 80мм/ч.

С 27.07.09. по 21.08.09. пациенту был проведён паллиативный курс лучевой терапии через два встречных, противолежащих поля спереди и сзади на область образования СОД 40Гр.
Лечение перенес удовлетворительно.
На протяжении курса пациент получал противовоспалительную, антибактериальную терапию.
В качестве сопроводительной терапии вводился Глутоксим 60мг (3% 2,0мл) 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница), на фоне которого наблюдалась следующая динамика основных показателей периферической крови:

 

 

28.07.09

30.07.09

03.08.09

07.08.09

12.08.09

18.08.09

Эритроциты, ×1012

1,88

2,61

2,75

2,74

3,25

3,45

Гемоглобин, г/л

56,4

88

96

87

108

119

Лейкоциты, ×109

3,05

2,27

6,65

7,92

5,29

6,61

Тромбоциты, ×109

395

360

413

433

478

468

СОЭ, мм/час

80

65

 

60

62

45

 

21.08.09. После окончания паллиативного курса лучевой терапии, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией о решении вопроса по продолжению полихимиотерапии. Включение препарата Глутоксим в комплекс терапии позволило нормализовать показатели периферической крови, а учитывая большой объём облучения и интоксикации, возможно, и предупредить лейко- и тромбоцитопению. Возможность более быстрого восстановления цитоза на фоне лучевой терапии позволило пациенту удовлетворительно перенести курс лечения. 

Заведующая отделением к.м.н. Елена Ивановна Филатова:  II радиологическое отделение ГКОД с 2002 года применяет Глутоксим в качестве препарата сопровождения при проведении лучевой терапии больным с местнораспространенными злокачественными опухолями, осложненными интоксикацией, анемией и вторичной инфекцией. У большого количества пациентов отмечается значительное улучшение общего состояния и переносимости курсов облучения, снижение частоты ранних лучевых реакций со стороны смежных органов и тканей,  тяжести их течения, более быстрое восстановление показателей периферической крови. Все это способствует проведению полных курсов лучевой терапии без вынужденных перерывов в лечении и, как следствие, улучшению качества жизни пациентов, а также некоторому улучшению результатов лечения. Необходимо отметить, что использование препарата Глутоксим не заменяет и не отменяет применение других видов сопутствующей терапии, но значительно повышает их эффективность. 

Сайт городского клинического онкологического диспансера: http://www.oncology.spb.ru/

Страница отделения: http://www.oncology.spb.ru/otdeleniya/radiologicheskoe/

Контактная информация отделения: 197022, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д.3/5; тел. (812)2342738, (812)2793782; электронный адрес: irsavchuk@rambler.ru

Поиск

 
Новости